国保・社保の再審査・取り下げ請求書

公開日 2016年12月21日

【国保】「再審査・取下げ依頼書」記載要領[PDF：186KB]
【国保】東京国民健康保険団体連合会用「再審査・取下げ依頼書」[PDF：106KB]
【国保】東京国民健康保険団体連合会用「再審査・取下げ依頼書」[DOC：73KB]

【社保】「再審査・取下げ依頼書」記載要領[PDF：33KB]
【社保】東京社会保険診療報酬支払基金用「再審査等請求書」[PDF：51KB]
【社保】東京社会保険診療報酬支払基金用「再審査等請求書」[DOCX：67KB]

【備考】社保用の「再審査等請求書」は、光学式文字読取装置（OCR）により読取り不可の様式となります。 OCR読取用様式は各都道府県の支払基金支部へお問い合わせください。(支払基金東京支部／TEL：03-3987-6181)

オンライン請求医療機関用の再審査請求検討書　※この用紙では国保・社保への提出はできません。

　2024年10月より、オンライン請求医療機関は、返戻されたレセプトの再請求についてはオンライン再請求を行わなければなりませんが、減点されたレセプトの再請求については、引き続き紙若しくはオンラインによる再請求が可能です。

　減点されたレセプトをオンライン再請求している医療機関については、「再審査請求検討書」をご利用くだされば、協会で確認の上、アドバイスをお伝えいたします。なお、国保・社保への提出はできませんので、ご注意ください。

オンライン請求医療機関用・再審査請求検討書[XLSX：15.9KB]