ニュース・解説

  • 【社保情報】診療報酬 疑義解釈（その13）について　厚労省は2017年7月28日に事務連絡「疑義解釈資料の送付について（その13）」を発出した。以下、一部改変の上掲載するので確認されたい。 ●他医療機関で撮影した内視鏡検査 （問1）当該保険医療機関以外の医療機関で撮影した内視鏡写真について診断を行った場合の点数（内視鏡検査の通則3に示される点数）は、コンピューター断層診断の留意事項通知に示...社保情報審査指導対策部疑義解釈（2017年09月06日）
  • MRワクチン 「東久留米市」「昭島市」が全額助成対象は定期未接種児〔今年度限り〕 昨年8月からの関西空港や首都圏を中心とする麻しん（はしか）の流行により、東京都内の医療機関ではMR（麻しん・風しん混合）ワクチンの入手が困難となるなど、大きな混乱が見られた。とりわけ、本年4月から小学校に就学する子どもにとって、昨年度中に必要な第2期の定期接種が受けられない状況が心配されていた。 一方で、す...ニュース解説地域医療部（2017年08月25日）
  • 170725_04gra1_高額療養費の見直し【社保情報】70歳以上 高額療養費 上限額変更 に係る特記事項について8月から70歳以上の高額療養費の上限が変更になったが（本紙2017年7月25日号4面参照／HPリンクはこちら・下表参照）、この変更に係るレセプトの記載要領について、下記の通り通知が示された。 高額療養費制度の見直し（平成29年8月施行分）により、70歳以上の一般所得者の入院療養に係る高額療養費の算定基準額が引き上げられ、多数回該当...ニュース解説審査指導対策部（2017年08月23日）
  • 170725_01_東京の区市町村国保　収入の内訳東京の国保料―国保への一般財源投入廃止、3割引き上げに相当本紙既報のように、6月9日閣議決定された「骨太の方針2017」は、区市町村の一般会計から国保への法定外繰入金について計画的な削減・解消を明記した。 2018年度からスタートする国保の都道府県化は、区市町村による独自財源の投入を前提とせず、医療給付費を保険料に直接連動させる仕組みである。国保料の負担緩和等を図るために投入されてきた法定外繰入金が廃止...ニュース政策調査部（2017年08月02日）
  • 【社保情報】ALS・筋ジストロフィー患者へのモルヒネ投与 Q 筋萎縮性側索硬化症（ALS）の患者に「オプソ内服液」（成分名：モルヒネ塩酸塩）を処方したいのですが、「癌性疼痛」以外に保険適応がありません。どう対応したらよいでしょうか。 A．薬事承認上は現在も適応となっていませんが、保険診療上オプソ内服液は、・・・ 　  なお、この使用例については、社会保...社保情報審査指導対策部（2017年08月02日）
  • 2016年4月診療報酬改定・疑義解釈（その13）が発出されました2016年4月診療報酬　疑義解釈資料の送付について（その13）が、2017年7月28日付けで発出されました。 疑義解釈資料の送付について（その13）[PDF：117KB] 医科の点数では、 ● 短期滞在手術等基本料 ● 他医療機関で撮影した内視鏡検査 ● 注射：薬剤料 ● 疾患別リハビリテーション料 に関する疑...ニュース新点数審査指導対策部2016年度 診療報酬改定情報疑義解釈（2017年08月01日）
  • 170725_02_東京都内の介護サービス請求状況（医科　2017年6月審査分）【2018年3月末まで】に要届出 ―介護保険の紙レセプト 病院・診療所の4割超が該当―2014年8月に公布・施行された「介護給付費及び公費負担医療等に関する費用等の請求に関する省令の一部を改正する省令」等により、現在すでに介護保険サービスの請求を行っている事業所については、国が定めた例外規定（表1）に該当する場合に限り、2017年度中に審査支払機関に届け出を行うことで、2018年4月以降も引き続き帳票（紙レセプト）による請求が可能だ。 ...ニュース介護情報地域医療部（2017年07月27日）
  • 170725_04gra1_高額療養費の見直し【社保情報】70歳以上の高額療養費の上限が8月から変更になります2017年8月から 70歳以上の高額療養費について、現役並み所得者の外来分と一般所得者の入院・外来分の自己負担限度額が引き上げられ、一般所得者については多数該当が設定される（下表）。窓口会計の際はご注意いただきたい。 2018年8月から 現役並所得者の所得区分をさらに細分化した上で限度額を引き上げ、一般所得者の外来上限額の引き...ニュース社保情報（2017年07月25日）
  • 170715_01医療費適正化計画のイメージ＜骨太方針2017＞なりふり構わぬ医療費抑制策～医療費の地域差半減に“あの手この手”～安倍内閣は6月9日、経済財政運営と改革の基本方針2017（骨太の方針2017）と未来投資戦略2017を閣議決定した。「経済・財政再生計画／改革工程表」に掲げられた44の改革項目は「着実に実行」することを堅持。「医療費・介護費の高齢化を上回る伸びを抑制」するとし、2018年度医療・介護同時改定に向けて引き締めを図っている。国民の医療を保障する姿勢が全く見...解説政策調査部（2017年07月13日）
  • 170705_01_診療科別基準平均点の推移（診療所）診療科別 基準平均点の推移（診療所）～診療報酬改定にほぼ連動～協会の開示請求により入手した関東厚生局の資料から、集団的個別指導の選定基準となる診療科別の基準平均点（診療所はレセプト1件あたり平均点の1.2倍）の推移を見た（下表）。 小児科、産婦人科、泌尿器科、耳鼻咽喉科などが上昇傾向にある。一方、精神・神経科や内科（その他）、皮膚科は降下傾向となっており、特に精神・神経科の低下が著しい。 19...ニュース（2017年07月07日）