審査指導対策部
診療報酬の算定・レセプト請求や減点・返戻・再審査請求、個別指導に関するお問い合わせに随時回答し、会員から寄せられた査定事例の検討および再審査請求書を提出しています(毎月第二金曜日に部会を開催)。協会を通じた再審査請求によって、復活事例も多数報告されています。
また、国や都、支払機関に対して、個別指導・監査や診療報酬・審査に関する改善要望を行い、適宜懇談を実施しています。
新着情報
- [社保情報]2026年度 新点数Q&A(その5)(2026年06月29日) 健診と同日の初・再診料 Q1.特定健診として以下の①~⑪の検査を実施し、同時に⑴~⑶のいずれかの保険診療を行った場合、初・再診料等は算定できるか。 特定健診で行った検査項目(以下のすべて) ...社保情報審査指導対策部
- [社保情報]2026年度 新点数Q&A(その4)(2026年06月17日) 通院・在宅精神療法 Q1.精神保健指定医以外の点数の減算規定は、注13の施設基準を満たしていれば、減算しなくてもよいのか。 A1.・・・ 記事全文は、《会員専用ページ》をご覧ください。 会員ページの...社保情報審査指導対策部
- [社保情報]通院・在宅精神療法 非精神保健指定医減算に除外要件追加(2026年06月16日) 2026年診療報酬改定において、通院・在宅精神療法の注13により「精神保健指定医以外が行う場合(支援計画担当医を除く)」の点数は、算定にあたり、施設基準(下表参照)に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た医療機関以外で行う...社保情報審査指導対策部
- 26年6月点数改定 新点数Q&A説明会を開催(2026年06月11日) 協会は5月20日夜にたましんRISURUホールで、21日に日本教育会館で昼夜2回、保団連発行『新点数運用Q&A・レセプトの記載』をテキストにした説明会を開催し、会員・従業員等のべ894人が参加した。 改定の疑義解釈について 訂正・追...説明会審査指導対策部
- [訂正通知]予約キャンセル料 徴収できるのは 「選定療養の予約」の場合のみ(2026年06月08日) 療養の給付と直接関係ないサービス等として、今次改定で「予約に基づく診察の患者都合によるキャンセル料(診察日の直前にキャンセルした場合に限る。なお、診察の予約に当たり、患者都合によるキャンセルの場合には費用徴収がある旨を事前に説明し...社保情報審査指導対策部


