審査指導対策部

 診療報酬の算定・レセプト請求や減点・返戻・再審査請求、個別指導に関するお問い合わせに随時回答し、会員から寄せられた査定事例の検討および再審査請求書を提出しています(毎月第二金曜日に部会を開催)。協会を通じた再審査請求によって、復活事例も多数報告されています。

 また、国や都、支払機関に対して、個別指導・監査や診療報酬・審査に関する改善要望を行い、適宜懇談を実施しています。

新着情報

  • 2025年度指導計画 新規指導件数が大幅増加2025年06月09日 関東信越厚生局東京事務所は、協会の開示請求に対して2025年度の指導計画を明らかにした。  以下、個別指導の概要とあわせて解説する。 ◆新規指導 前年度に比べ約1・4倍の実施予定  計画では、新規個別指導(新規指導)につ...社保情報審査指導対策部
  • [社保情報]ウェブサイト掲載義務 5月末で猶予終了2025年06月03日  院内掲示及びウェブサイトへの掲載については、①厚生労働大臣が定める掲示事項、②施設基準、③点数表の算定要件などにおいて、広く義務付けられている。ウェブサイトへの掲示は・・・  記事全文は、《会員専用ページ》をご覧くだ...社保情報審査指導対策部
  • [要望書]医療機関に過失のないオンライン資格確認による返戻は行わないでください2025年06月02日2025年5月12日 厚生労働大臣 福岡 資麿 殿   東京保険医協会         査指導対策部長 浜野 博 医療機関に過失のないオンライン資格確認による返戻は行わないでください       ...要望・要請審査指導対策部
  • 納得いかない査定・減点は再審査請求を2025年05月13日  協会では、日々寄せられる保険点数請求や査定・減点、返戻のご相談、個別指導対策の検討をはじめとする活動を行っている。本記事ではその中で査定・減点に対する協会の取り組みについて紹介する。 再審査請求件数 保険者と医療機関とで圧倒...解説審査指導対策部
  • noimage保険請求のご相談・指導対策は保険医協会へ2025年04月23日 審査指導対策部では、日々会員医療機関から寄せられる保険点数請求や査定・減点、返戻のご相談、個別指導対策をはじめとする活動を行っている。年度の初めにあたり、活動を改めて紹介したい。 保険算定の疑問はすぐに電話で確認  複雑になる...審査指導対策部PR