審査指導対策部

 診療報酬の算定・レセプト請求や減点・返戻・再審査請求、個別指導に関するお問い合わせに随時回答し、会員から寄せられた査定事例の検討および再審査請求書を提出しています(毎月第二金曜日に部会を開催)。協会を通じた再審査請求によって、復活事例も多数報告されています。

 また、国や都、支払機関に対して、個別指導・監査や診療報酬・審査に関する改善要望を行い、適宜懇談を実施しています。

新着情報

  • [要望書]2026年度診療報酬の大幅引き上げ及び外来管理加算の存続を求めます2025年11月19日2025年11月19日 厚生労働大臣 上野 賢一郎 殿 中医協委員 各位    東京保険医協会         審査指導対策部長 浜野 博   2026年度診療報酬の大幅引き上げ及び外来管理加算の存続を求...要望・要請審査指導対策部
  • 初心者向け診療報酬講習会 「医学管理料」わかりやすく解説2025年11月18日 協会審査指導対策部は、10月23日(木)協会セミナールームで初心者向け診療報酬講習会の第2回目を開催し、会場37人、Web61医療機関が参加した。  今回は医学管理料について、保団連発行 『保険診療の手引(入院外)2024年6月版』...社保情報審査指導対策部
  • 公費医療の仕組み 学ぶ2025年11月18日   協会・審査指導対策部は10月29日に「公費負担医療講習会」を新宿の安与ホールで開催し、会員・スタッフ等109人が参加した。講習会では『公費負担医療等の手引 2025年7月版』 (以下、『公費の手引』)をテキストに協会事務局員が講...研究会・セミナー審査指導対策部
  • 初心者向け診療報酬講習会 初・再診料 わかりやすく解説2025年10月28日 協会審査指導対策部は、10月9日(木)協会セミナールームで初心者向け診療報酬講習会を開催し、会場41人、Web71医療機関が参加した。  浜野博・審査指導対策部長から「この講習会を通じて、診療報酬における基本的な部分をしっかり学ぶ機...社保情報審査指導対策部
  • 「24年度の個別指導」の結果が明らかに「再指導」は新規12% 個別48%2025年10月23日 関東信越厚生局東京事務所は、協会の開示請求に対して2024年度の東京都内医科の新規個別指導(以下、新規指導)・個別指導の実施結果と2025年度の実施計画を明らかにした。 ■新規指導 12%が再指導に  新規指導は新規開業等を理...社保情報審査指導対策部