保険医の生活と権利を守る東京保険医協会

審査指導対策部

 診療報酬の算定・レセプト請求や減点・返戻・再審査請求、個別指導に関するお問い合わせに随時回答し、会員から寄せられた査定事例の検討および再審査請求書を提出しています(毎月第二金曜日に部会を開催)。協会を通じた再審査請求によって、復活事例も多数報告されています。

 また、国や都、支払機関に対して、個別指導・監査や診療報酬・審査に関する改善要望を行い、適宜懇談を実施しています。

新着情報

  • [要望書]ベースアップ評価料等に係る診療報酬請求に関する要望書2026年09月07日2026年9月4日 厚生労働大臣 上野 賢一郎 殿   東京保険医協会         審査指導対策部長 品沢 聡   ベースアップ評価料等に係る診療報酬請求に関する要望書    国民皆保険制度の根...要望・要請審査指導対策部
  • 10/15(木)、10/29(木) 初心者向け診療報酬講習会2026年09月04日日時 2026年10月15日(木)14:00~16:00 初・再診料 2026年10月29日(木)14:00~16:00 医学管理料 概要  昨秋に開催し好評でした、初心者向けに初・再診料、医学管理料にスポットを当て...研究会・セミナー審査指導対策部
  • [社保情報]診療情報提供料(Ⅰ)、在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料22026年08月26日 診療情報提供料(Ⅰ)レセプトに提供先が無くても算定可 厚労省が疑義解釈  診療情報提供料(Ⅰ)については、改定後の診療報酬請求書等記載要領通知により、・・・  記事全文は、《会員専用ページ》をご覧ください。 ...社保情報審査指導対策部
  • [社保情報]2026年度 新点数Q&A(その6)2026年08月26日 初・再診料 Q1.健診等を実施した日と同一日の別の受診において、健診等に関する疾病に対して保険診療を行う場合には、再診料又は外来診療料を算定することができるとされているが、当該「同一日の別の受診」とはどのような場合が該当するの...社保情報審査指導対策部
  • [社保情報]8月が提出期限の報告・届出について2026年07月27日 【8月31日提出期限】施設基準の定例報告をお忘れなく!  施設基準の届出を行った医療機関は、8月1日現在で届出の要件を満たしているか自己点検し、令和8年度は期日の・・・  記事全文は、《会員専用ページ》をご覧くだ...社保情報審査指導対策部