審査指導対策部
診療報酬の算定・レセプト請求や減点・返戻・再審査請求、個別指導に関するお問い合わせに随時回答し、会員から寄せられた査定事例の検討および再審査請求書を提出しています(毎月第二金曜日に部会を開催)。協会を通じた再審査請求によって、復活事例も多数報告されています。
また、国や都、支払機関に対して、個別指導・監査や診療報酬・審査に関する改善要望を行い、適宜懇談を実施しています。
新着情報
- 26年度指導計画 明らかに(2026年07月09日) 関東信越厚生局東京事務所は、協会の開示請求に対して2026年度の指導計画を明らかにした。 以下、指導計画および個別指導の概略について解説する。 ◆ 新規指導 今年度は592件の実施予定 開示された指導計画では、診療所...社保情報審査指導対策部
- [社保情報]終夜睡眠ポリグラフィー「3」ロ・ハは「他の検査」が必要に 「身体所見」だけでは算定不可(2026年07月09日) 厚労省の訂正通知(5月29日付)により、終夜睡眠ポリグラフィーの「3」の「ハ その他のもの(2,000点)」について、算定対象のうち、睡眠時無呼吸症候群の診断目的に行う場合は、「身体所見」だけでなく・・・ 記事全文...社保情報審査指導対策部
- [社保情報]2026年度 新点数Q&A(その5)(2026年06月29日) 健診と同日の初・再診料 Q1.特定健診として以下の①~⑪の検査を実施し、同時に⑴~⑶のいずれかの保険診療を行った場合、初・再診料等は算定できるか。 特定健診で行った検査項目(以下のすべて) ...社保情報審査指導対策部
- [社保情報]2026年度 新点数Q&A(その4)(2026年06月17日) 通院・在宅精神療法 Q1.精神保健指定医以外の点数の減算規定は、注13の施設基準を満たしていれば、減算しなくてもよいのか。 A1.・・・ 記事全文は、《会員専用ページ》をご覧ください。 会員ページの...社保情報審査指導対策部
- [社保情報]通院・在宅精神療法 非精神保健指定医減算に除外要件追加(2026年06月16日) 2026年診療報酬改定において、通院・在宅精神療法の注13により「精神保健指定医以外が行う場合(支援計画担当医を除く)」の点数は、算定にあたり、施設基準(下表参照)に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た医療機関以外で行う...社保情報審査指導対策部


