審査指導対策部

 診療報酬の算定・レセプト請求や減点・返戻・再審査請求、個別指導に関するお問い合わせに随時回答し、会員から寄せられた査定事例の検討および再審査請求書を提出しています(毎月第二金曜日に部会を開催)。協会を通じた再審査請求によって、復活事例も多数報告されています。

 また、国や都、支払機関に対して、個別指導・監査や診療報酬・審査に関する改善要望を行い、適宜懇談を実施しています。

新着情報

  • 2026-4-25-A26年6月改定 新点数説明会を開催2026年04月30日 協会は都内3会場で6回にわたり新点数説明会を開催した。参加者は延べ3600人を超えた。  前回改定と同様に、薬価は4月1日から、診療報酬本体は6月1日から実施される。改定率は本体+3・09%となり、1996年度改定以来の3%台のプラ...説明会審査指導対策部
  • [社保情報]2026年度 新点数Q&A(その1)2026年04月23日  3月23日に厚労省から出された疑義解釈(その1)と『点数表改定のポイント2026年版』(保団連発行)を基に作成した。 ベースアップ評価料 Q1.2026年6月以降、外来・在宅ベースアップ評価料(Ⅰ)及び(Ⅱ)の高い点数...社保情報審査指導対策部
  • 26年度 点数改定 物価対応の点数新設も届出次第で実質マイナス2026年04月09日  2026年3月5日、厚労省は今年度の診療報酬改定の告示・通知を発出した。改定率は本体+3・09%となり、1996年度改定以来の3%台のプラス改定と喧伝されているが、物価高対策や賃上げ対策などへの配分を除く真水の改定率は0・25%と...社保情報審査指導対策部
  • 2026年度・初級医療事務講習会(5/28開講)2026年04月06日 最新の点数、公費負担医療の窓口事務、点数算定等を基礎から応用までわかりやすく解説します。  全日程参加が前提ですが、ご都合がつかない場合の欠席は自由です。部分的な参加申し込みはお受けできません。  テキストには、「保険点数便覧(2...研究会・セミナー審査指導対策部
  • 開業時からの指導対策 丁寧なカルテ記載と正しい請求を2026年03月09日 診療報酬改定を3カ月後に控えるなか、3月も新規個別指導ならびに個別指導の実施が予定されている。これまで点数改定が行われる年の3月は実施されなかったが、2024年度改定から新点数の運用開始が6月に変更されたことが影響している。なお、2024...社保情報審査指導対策部