審査指導対策部
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診療報酬の算定・レセプト請求や減点・返戻・再審査請求、個別指導に関するお問い合わせに随時回答し、会員から寄せられた査定事例の検討および再審査請求書を提出しています(毎月第二金曜日に部会を開催)。協会を通じた再審査請求によって、復活事例も多数報告されています。
また、国や都、支払機関に対して、個別指導・監査や診療報酬・審査に関する改善要望を行い、適宜懇談を実施しています。
新着情報
- 指導対策 24年度指導計画 明らかに(2024年07月02日) 関東信越厚生局東京事務所は、協会の開示請求に対して2024年度の指導計画と各科別平均点数を明らかにした。 以下、2024年度の指導計画および個別指導の実施概要について解説する。 ◆新規個別指導からの再指導に注意 診療...社保情報審査指導対策部
- [社保情報]2024年度新点数Q&A(その6)(2024年06月22日) 生活習慣病管理料ⅠⅡ Q1 特定疾患療養管理料の対象疾患と生活習慣病管理料ⅠⅡの対象となる脂質異常症、高血圧症、糖尿病の両方を主病とした場合、例えば、胃炎と高血圧症を主病とした場合に、医学管理等は特定疾患療養管理料と生活習慣...社保情報審査指導対策部
- [社保情報]2024年度 新点数Q&A(その5)(2024年06月07日) 5月17日に厚労省から発出された疑義解釈(その5)の内容について解説する。協会ホームページ「診療報酬改定情報」も参照されたい。 【バイオ後続品使用体制加算】 Q1 バイオ後続品使用体制加算の施設基準において、当該保険医療機...社保情報審査指導対策部
- [社保情報]外来・在宅ベースアップ評価料Ⅰ 届出期限を6月21日(金)までに延長(2024年06月07日) 厚生労働省は5月20日の事務連絡にて、今次改定で新設された外来・在宅ベースアップ評価料Ⅰに係る届出について、・・・ 記事全文は、《会員専用ページ》をご覧ください。 会員ページの閲覧には、IDとパスワードの入力...社保情報審査指導対策部
- 新点数Q&A説明会 都内2会場で開催(2024年06月07日) 協会は5月16日(日本教育会館)と27日(ホテルエミシア東京立川)の2回にわたり、新点数Q&A説明会を開催し、会員・従業員等のべ824人が参加した。 保団連発行『新点数運用Q&A・レセプトの記載』をテキストに説明を行った(同テキス...説明会審査指導対策部