審査指導対策部
診療報酬の算定・レセプト請求や減点・返戻・再審査請求、個別指導に関するお問い合わせに随時回答し、会員から寄せられた査定事例の検討および再審査請求書を提出しています(毎月第二金曜日に部会を開催)。協会を通じた再審査請求によって、復活事例も多数報告されています。
また、国や都、支払機関に対して、個別指導・監査や診療報酬・審査に関する改善要望を行い、適宜懇談を実施しています。
新着情報
- [社保情報]経過措置が終了する診療報酬について(2024年10月04日) ⑴外来感染対策向上加算・第二種協定 10月25日までに協議フォームに入力を 外来感染対策向上加算の施設基準には、第二種協定指定医療機関であることが診療報酬改定で追加されたが、2024年3月31日時点で同加算を届出している医療...社保情報審査指導対策部
- 指導対策は保険医協会へ(2024年10月03日) 新規個別指導対策 適切なカルテ記載を 通常の個別指導は患者や保険者・審査機関からの情報や高点数により選定された医療機関が対象だが、新規個別指導は新規開業や移転、または・・・ 記事全文は、《会員専用ページ》をご...社保情報審査指導対策部
- 10月施行 患者希望の長期収載品 選定療養へ(2024年09月18日) 2024年10月から、医療上の必要性等がなく、患者が長期収載品の処方を希望する場合、その薬剤料については選定療養の対象となる。患者に対し、十分に情報提供を行い、患者の自由な選択と同意があった場合に、後発医薬品の最高価格帯との差額4...社保情報審査指導対策部
- [社保情報]新点数Q&A (8月29日厚労省疑義解釈⑪から)(2024年09月18日) 特定疾患処方管理加算 Q1 生活習慣病管理料Ⅰ及びⅡを算定した月において、当該算定日とは別日に、当該医療機関において、同一患者に対して特定疾患処方管理加算を算定することは可能か。 A1 特定疾患処方管理加算は、特定疾...社保情報審査指導対策部
- [社保情報]①10月改定 医療DX加算3段階に ②12月改定 医療情報取得加算が1点に(2024年09月10日) 厚生労働省は8月20日、告示・通知「医療情報取得加算及び医療DX推進体制整備加算の取扱いについて」を発出した。中医協で答申された内容をもとに、第一報として本紙7月25日号で既に案内しているが、告示・通知が発出されたため、改めて以下...社保情報審査指導対策部