保険医の生活と権利を守る東京保険医協会

審査指導対策部

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 診療報酬の算定・レセプト請求や減点・返戻・再審査請求、個別指導に関するお問い合わせに随時回答し、会員から寄せられた査定事例の検討および再審査請求書を提出しています(毎月第二金曜日に部会を開催)。協会を通じた再審査請求によって、復活事例も多数報告されています。

 また、国や都、支払機関に対して、個別指導・監査や診療報酬・審査に関する改善要望を行い、適宜懇談を実施しています。

新着情報

  • 在宅医療の基礎を解説―在宅医療講習会2019年06月17日「往診」と「訪問診療」、「同一患家」と「同一建物居住者」…  4月24日、審査指導対策部は在宅医療講習会をTKP市ヶ谷カンファレンスセンターで開催し、169人が参加した。  今回は、「入門編」として、これから在宅医療を始める医療...社保情報審査指導対策部
  • 【社保情報】 改元に伴うカルテやレセプト等標記の留意点2019年06月12日 このたび、元号が平成から令和に改められた。これに際し、診療録、診療報酬請求書等、各種書類において元号表記とされている部分について、2019年4月22日付で、厚生労働省から通知「改元に伴う保険医療事務の取扱いについて」が発出された。 ...社保情報新点数通知審査指導対策部
  • 集団的個別指導 前年から108件増加 19年度指導計画開示される2019年06月04日関東信越厚生局東京事務所は、協会の開示請求に対して2019年度の指導計画と各科別平均点数を明らかにした。 ◆集団的個別指導 全科5月30日に実施  今年の集団的個別指導は5月30日に全科を対象に実施される予定となっている。なお、...社保情報審査指導対策部
  • 弁護士懇談会個別指導 指導の録音が重要―帯同弁護士懇談会を開催2019年05月29日 協会は、『個別指導』時に帯同する弁護士を紹介している。  3月28日、審査指導対策部は「個別指導帯同弁護士懇談会」を協会内で開催した。懇談には、帯同を行っている東京中央法律事務所、江東総合法律事務所、三多摩法律事務所から5人の弁護士...懇談審査指導対策部
  • 20190405指導1新規指導→再指導の事例も―ご相談は保険医協会へ2019年05月23日 東京保険医協会では、会員からの様々な相談にお答えしているが、特に多いのは新規個別指導や個別指導に関するものである。  東京都での新規個別指導(以下、新規指導)では過去数年にわたり、指導結果が「再指導」になる医療機関が1割前後で推移し...社保情報審査指導対策部