審査指導対策部

 診療報酬の算定・レセプト請求や減点・返戻・再審査請求、個別指導に関するお問い合わせに随時回答し、会員から寄せられた査定事例の検討および再審査請求書を提出しています(毎月第二金曜日に部会を開催)。協会を通じた再審査請求によって、復活事例も多数報告されています。

 また、国や都、支払機関に対して、個別指導・監査や診療報酬・審査に関する改善要望を行い、適宜懇談を実施しています。

新着情報

  • [社保情報]2024年度 新点数Q&A(その1)2024年04月22日  3月5日に診療報酬の告示・通知が示され、3月28日に疑義解釈(その1)が発出された。現時点で協会へ多く寄せられている質問について、以下の通り解説する。次号以降の東京保険医新聞でも引き続きQ&Aを掲載する予定である。また、会...社保情報審査指導対策部
  • 2024-04-15-A6月改定 新点数説明会 都内3会場で開催2024年04月22日新点数説明会を開催  協会は都内3会場で5回にわたり新点数説明会を開催した。参加者は延べ3350人を超えた。  今次改定では、薬価は4月1日から、診療報酬本体は6月1日から実施される。改定率は診療報酬本体の改定率は+0・88%と...説明会審査指導対策部
  • [社保情報]発熱患者対応の147点廃止 4月以降の新型コロナ診療報酬特例措置2024年04月15日  厚労省は3月5日の事務連絡で、4月以降の新型コロナに係る診療報酬上の取扱いを示し、包括点数におけるコロナ検査や抗ウイルス剤の別途算定可能な取扱いを除く特例点数を廃止した。4月以降は・・・  記事全文は、《会員専用ペー...社保情報審査指導対策部
  • [社保情報]24年度改定 新設「生活習慣病管理料Ⅱ」でも療養計画書の交付が必要に2024年03月21日  2024年度診療報酬改定で新設される「生活習慣病管理料Ⅱ」の算定要件として「治療計画」の策定が求められており、同管理料Ⅰと同じく療養計画書を患者に交付する必要があるのかが注目されていたが、3月5日に発出された通知で、療養計画書の交...社保情報審査指導対策部
  • 3月末に廃止 『新型コロナ特例』の診療報酬など2024年03月21日  2024年3月5日、厚労省事務連絡『令和6年度診療報酬改定による恒常的な感染症対応への見直しを踏まえた新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の取扱い等について』が発出され、3月末で発熱患者対応を評価する点数が廃止されることとなっ...社保情報審査指導対策部